ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Questão 25 — ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Clínica Médica Pneumologia Semiologia e Métodos Diagnósticos Respiratórios

Homem, 79 anos, encontra-se em 4° dia de internação em leito de enfermaria devido à pneumonia bacteriana em tratamento. Durante visita médica diária, apresenta queixa de constipação e insônia, além de piora progressiva do padrão respiratório desde a internação, persistindo com tosse produtiva. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, corado e hidratado. Em ausculta pulmonar, notaram-se estertores em base direita associados à diminuição do murmúrio vesicular. De acordo com a anamnese e o exame físico desse paciente, assinale a alternativa correta.

A O ambiente de anamnese não interfere em seu processo, devendo seguir normalmente sem processos adaptativos.

B Para melhor definição da queixa específica do paciente, como surgimento, tempo de duração e fatores de melhora, prefere-se o emprego de perguntas abertas.

C A tosse metálica (áspera/de cachorro), caso presente, pode indicar edema da laringe e dos tecidos circundantes.

D Na ausculta pulmonar, o componente expiratório é mais intenso, mais duradouro e de tom mais alto em relação ao componente inspiratório.

E O pneumotórax geralmente se reflete, ao exame físico, com aumento do murmúrio vesicular do compartimento acometido, não se enquadrando, portanto, como diagnóstico diferencial para o quadro.

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Resposta Correta C

Comentário

Tosse metálica ou em latido pode sugerir estreitamento/edema laríngeo. O exame respiratório inclui observar mecânica ventilatória, comparar ausculta e buscar sinais de desconforto; pneumotórax costuma reduzir murmúrio vesicular.

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