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ENARE 2023/2024

Questão 35 — ENARE 2023/2024

Cirurgia Geral Gastroenterologia Cirúrgica Complicações Pós-Operatórias

No caso de um paciente que realizou gastrectomia parcial e tem apresentado, 20 minutos após a ingesta alimentar, sintomas como náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, palpitações e taquicardia, qual é o provável diagnóstico e a orientação que o médico deve fornecer para a melhora dos sintomas?

A Dumping tardio / Orientar a evitar hipoglicemia, ingerindo maiores quantidades de alimentos com açúcar em um menor intervalo de tempo.
B Síndrome da alça aferente / Orientar o paciente a provocar vômitos quando tiver os sintomas de plenitude gástrica, pois geralmente gera um alívio imediato dos sintomas.
C Gastrite alcalina de refluxo / Orientar o paciente a utilizar inibidor de bomba de prótons a cada 12 horas e evitar a ingestão de alimentos ácidos.
D Atonia gástrica / Utilizar pró-cinéticos como a metoclopramida e fazer a ingestão de várias refeições com menores quantidades de alimentos.
E Dumping precoce / Orientar a evitar alimentos que contenham grande quantidade de açúcar, realizar pequenas refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as refeições.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E. Os sintomas de diarreia, plenitude, taquicardia e palpitações que surgem de 15 a 30 minutos (precocemente) após a alimentação em gastrectomizados configuram a Síndrome de Dumping Precoce. Ela ocorre pelo esvaziamento acelerado de conteúdo hiperosmolar (principalmente açúcares/carboidratos simples) no intestino delgado, causando desvio de fluidos para a luz intestinal e liberação de hormônios vasoativos. A terapia inicial de excelência é dietética: evitar carboidratos simples, fracionar bem as refeições (pequenos volumes), incluir mais proteínas e fibras, e, muito importante, não misturar líquidos com as refeições sólidas.

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