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ENARE 2023/2024

Questão 38 — ENARE 2023/2024

Cirurgia Geral Dermatologia Melanoma

Um paciente de 37 anos, com pele e olhos claros e história familiar de melanoma, possui uma lesão pigmentada em região da mão esquerda de, aproximadamente, 1 cm. Nesse caso, a melhor conduta a ser seguida para esse paciente é realizar

A biópsia incisional da lesão e sutura em pontos simples com fio absorvível.
B tratamento precoce, com ressecção da lesão com margens amplas devido ao histórico familiar, com sutura contínua após ressecção.
C biópsia excisional da lesão e sutura em pontos simples com fio inabsorvível.
D ressecção da lesão com margem de 1 cm devido à alta suspeita de melanoma e sutura contínua com fio inabsorvível.
E biópsia com 5 mm de margem e enxerto em mão com sutura contínua.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. Diante de uma lesão suspeita de melanoma e de tamanho exequível para fechamento primário (1 cm na mão), a abordagem padrão ouro inicial é a biópsia excisional de toda a lesão, utilizando margens estreitas (geralmente 1 a 2 mm). Margens amplas terapêuticas definitivas só são definidas APÓS o resultado da biópsia indicar a profundidade de Breslow. Na região da mão (pele de alta tensão e mobilidade), as feridas são preferencialmente aproximadas com suturas em pontos simples utilizando fios inabsorvíveis (como o Nylon), garantindo maior resistência durante a cicatrização do que fios absorvíveis.

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