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ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Questão 11 — ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Trauma Atendimento Inicial ao Trauma
Assinale a alternativa que melhor apresenta o manejo de pacientes com lesão hepática por trauma fechado.
A Avaliar se há instabilidade hemodinâmica e peritonite e o grau/tipo de lesão. Lesões grau III têm indicação de intervenção cirúrgica mesmo que não haja outras alterações associadas, pelo risco de sangramento tardio.
B Avaliar e realizar ressuscitação volêmica, se necessário, coleta de exames laboratoriais, monitorização do paciente e exame de imagem. Caso a tomografia demonstre lesão hepática mais grave, porém o paciente se mantenha estável, é possível manter tratamento conservador.
C Avaliar o estado hemodinâmico do paciente e a tomografia para definir conduta expectante ou cirúrgica de acordo com o grau de lesão. Lesões com laceração parenquimatosa > 3 cm são classificadas como grau IV.
D Avaliar se há instabilidade hemodinâmica e realizar exames laboratoriais e de imagem. Caso o paciente apresente laceração capsular < 1 cm de profundidade parenquimatosa, a lesão é classificada como grau II e, se apresentar instabilidade hemodinâmica posteriormente, poderá ser indicada laparotomia exploradora.
E Avaliar se há instabilidade hemodinâmica e realizar exames laboratoriais e de imagem. Caso o paciente apresente lesão grau I, mesmo que haja instabilidade hemodinâmica, o manejo deve ser realizado com ressuscitação volêmica, sem indicação de abordagem cirúrgica.
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Resposta Correta B
Comentário

No trauma hepático fechado, estabilidade hemodinâmica e sinais de peritonite determinam se é possível manejo não operatório com monitorização e TC. Instabilidade persistente impõe controle cirúrgico da hemorragia.

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