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ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Questão 7 — ENARE 2023 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vesícula e Vias Biliares
Paciente de 85 anos, com múltiplas comorbidades, foi admitido em um hospital acompanhado do filho, apresentando quadro de dor abdominal, principalmente em região de flanco e hipocôndrio direitos e epigástrio, há 2 dias. O filho refere que o pai tem histórico de “pedra na vesícula”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor avaliação e conduta para esse paciente.
A Realizar exame físico do paciente, palpação do abdome, principalmente avaliando se há sinal de Murphy positivo (indicativo de coledocolitíase) e ultrassonografia abdominal / Caso não haja sinais de colecistite, manter tratamento conservador e observação.
B Realizar exame físico completo do paciente, incluindo avaliação de icterícia e palpação do abdome, e complementar com exames de ultrassonografia de abdome e laboratoriais / Caso haja sinais de pancreatite, indicar CPRE (colangiopancreatografia retrógrada), já que provavelmente a pancreatite é de causa biliar.
C Realizar exame físico completo do paciente / Caso ele apresente dor em região de hipocôndrio direito ao exame físico, indicar colecistectomia, já que apresenta histórico de colelitíase.
D Realizar exame físico completo do paciente, incluindo avaliação de icterícia e palpação do abdome, e complementar com exames de ultrassonografia de abdome e laboratoriais / Caso não haja alterações nesses exames e o paciente continue com dor abdominal à palpação, indicar colecistectomia.
E Realizar exame físico completo do paciente, avaliar se há icterícia ou sinal de Murphy e realizar ultrassonografia abdominal / Caso haja sinais de colecistite aguda, discutir sobre riscos cirúrgicos e possibilidade de tratamento conservador se não houver sinais de complicações.
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Resposta Correta E
Comentário

Dor de hipocôndrio direito em idoso com colelitíase exige avaliação clínica completa, incluindo Murphy, sinais de icterícia e gravidade, com exames laboratoriais e ultrassonografia dirigidos antes da decisão terapêutica.

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