Questão 20 — ENARE 2024/2025
Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina (1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectively) e a bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta. Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de abdômen aponta alterações compatíveis com doença parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica. A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame complementar a ser solicitado são, respectivamente:
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D. O quadro clínico da paciente é o cenário clássico de apresentação da Colangite Biliar Primária (CBP), anteriormente conhecida como Cirrose Biliar Primária: mulher de meia-idade com quadro de astenia, prurido palmar e plantar importante e padrão de lesão predominantemente colestático marcado por elevação acentuada de Fosfatase Alcalina e Gama-GT, com vias biliares normais à ultrassonografia (excluindo obstrução extra-hepática/biliar macroscópica). O padrão-ouro diagnóstico para CBP, com especificidade acima de 95%, é a pesquisa do autoanticorpo Antimitocôndria (AMA), tornando a alternativa D a correta.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.