Questão 21 — ENARE 2024/2025
Um homem de 64 anos de idade, saudável, agricultor, apresenta-se no consultório com uma lesão cutânea que ele notou há cerca de 6 meses. A lesão está localizada no dorso da mão direita e tem crescido lentamente. O paciente relata que a área está um pouco dolorosa e pruriginosa. Ao exame físico, observa-se uma lesão de 1,2 cm de diâmetro, de cor acastanhada, bordas irregulares, e com algumas áreas de ulceração, e há linfadenomegalia palpável na axila.
Com base na descrição clínica e no exame físico, as melhores propostas diagnóstica e terapêutica para esse paciente são, respectivamente:
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Alternativa Correta: E. A lesão descrita apresenta os sinais clássicos de alerta para Melanoma Maligno (regra do ABCDE: bordas irregulares, variação de cor acastanhada, diâmetro maior que 6 mm [1,2 cm] e evolução/ulceração) localizada em área exposta ao sol (dorso da mão de um agricultor). A presença de linfadenomegalia regional palpável (axilar) sugere forte possibilidade de disseminação linfática. Portanto, a conduta correta consiste em realizar a excisão cirúrgica ampla da lesão primária associada à avaliação/pesquisa do linfonodo (sentinela ou esvaziamento axilar se confirmado acometimento tumoral). Observação: a banca usou a grafia incorreta 'melonoma' no caderno original, mas a alternativa E é a correta.
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