Questão 30 — ENARE 2024/2025
Um homem de 26 anos, atlético, em boas condições físicas, se apresenta ao pronto-socorro com dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, que começou há 3 dias e piorou progressivamente. Ele relata náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, está taquicárdico, febril (38,5 °C), com defesa muscular e dor à descompressão brusca no quadrante inferior direito. A palpação abdominal revela sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdômen revela apêndice distendido com parede espessada, líquido livre na cavidade abdominal e sinais de abscesso periapendicular.
O diagnóstico mais provável e a abordagem mais adequada para esse paciente são, respectivamente:
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Alternativa Correta: B. O paciente de 26 anos apresenta um quadro de Apendicite Aguda Complicada, evidenciado por sintomas prolongados (3 dias de evolução), febre alta (38,5 °C), irritação peritoneal importante no quadrante inferior direito (defesa muscular e descompressão dolorosa/sinal de Blumberg), leucocitose com desvio, e confirmada pela TC que revela líquido livre peritoneal e abscesso periapendicular secundário a perfuração do apêndice cecal. Em um cenário com dor à descompressão generalizada/localizada persistente e sinais clínicos exuberantes de sepse/peritonite associados a abscesso, a conduta recomendada consiste no tratamento cirúrgico com apendicectomia aberta (laparotomia), drenagem do abscesso e antibioticoterapia de largo espectro.
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