Questão 35 — ENARE 2024/2025
Um paciente de 58 anos buscou atendimento médico queixando-se de febre e dor em fossa ilíaca esquerda. Realizou tomografia, que mostrou sigmoide espessado com vários divertículos e presença de abscesso pericólico de 6 cm, restrito ao mesentério.
A melhor conduta inicial para esse paciente é:
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Alternativa Correta: C. Trata-se de um caso de Diverticulite Aguda Complicada com Abscesso pericólico de 6 cm localizado no mesentério, classificando-se como Hinchey Ib (abscesso pericólico > 4 cm). Conforme os consensos atuais, abscessos diverticulares maiores do que 4 cm devem ser manejados inicialmente com antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea guiada por imagem (TC ou USG). Essa conduta evita procedimentos cirúrgicos mutilantes de urgência (como a cirurgia de Hartmann), permitindo resfriar o processo inflamatório para posterior cirurgia eletiva de ressecção segmentar programada.
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