Questão 59 — ENARE 2024/2025
Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis.
Nesse caso, o médico deve:
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Alternativa Correta: B. Embora o sopro apresentado exiba algumas características semiológicas sugestivas de sopro funcional/inocente (sopro sistólico suave de 2+/6+, sem irradiação, que diminui de intensidade ao sentar), o lactente apresenta fácies sindrômica (indicativo de desordem genética/cromossomopatia de base, como a Síndrome de Down). Crianças sindrômicas apresentam uma associação extremamente elevada com cardiopatias congênitas estruturais (de até 40% a 50%). Dessa forma, a presença de qualquer sopro nessas crianças afasta a hipótese primária de sopro inocente isolado, tornando obrigatório o encaminhamento para avaliação especializada de um cardiopediatra com a realização de ecocardiograma.
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