Questão 60 — ENARE 2024/2025
Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros.
O quadro clínico é sugestivo de:
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Alternativa Correta: B. O quadro clínico descrito (cansaço, emagrecimento, dor óssea/articular noturna em membros inferiores, palidez acentuada 3+/4+, sopro sistólico funcional por hiperfluxo/anemia, taquicardia compensatória, hepatoesplenomegalia e manifestações hemorrágicas por plaquetopenia [petéquias]) em um escolar de 10 anos é altamente característico de Leucemia Linfoide Aguda (LLA), o câncer mais prevalente na população pediátrica. Os sintomas decorrem da falência da medula óssea pela infiltração massiva e clonagem de blastos neoplásicos, comprometendo as séries vermelha (palidez/anemia), branca e plaquetária (petéquias/sangramentos), associada a infiltrações ósseas (dor na tíbia) e do sistema reticuloendotelial (organomegalia).
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