Questão 64 — ENARE 2024/2025
Uma paciente de 38 anos teve diagnóstico de câncer de mama há 18 meses, com realização de quimioterapia neoadjuvante e mastectomia à direita. Não menstrua há 12 meses. Há 6 meses queixa-se de calores e suores todas as noites, com prejuízo importante de sua qualidade de vida. Recentemente notou piora da lubrificação vaginal.
Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:
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Alternativa Correta: B. Paciente de 38 anos que evolui com amenorreia há 12 meses após quimioterapia para câncer de mama apresenta Menopausa Precoce (ou insuficiência ovariana prematura induzida). A presença de fogachos intensos e atrofia vaginal demanda tratamento sintomático. No entanto, o histórico de neoplasia de mama constitui uma contraindicação absoluta para terapia hormonal (estrogênica) sistêmica ou tópica devido ao risco biológico de recidiva tumoral. A conduta não hormonal correta consiste no uso de Escitalopram (inbidor seletivo da recaptação de serotonina eficaz no controle central dos fogachos) associado a hidratantes vaginais não hormonais de uso contínuo para a atrofia.
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