Questão 72 — ENARE 2024/2025
Uma mulher de 33 anos comparece ao médico com queixa de leucorreia há 2 semanas, com odor desagradável, que piora após a relação sexual. Ao exame especular, verifica-se conteúdo vaginal aumentado, com coloração branco-acinzentada e algo bolhoso. O colo uterino apresenta mácula rubra de 2,0 cm de diâmetro ao redor do orifício externo, e o muco cervical está com aspecto transparente. A fita de pH vaginal registra resultado de 5,2. O teste do KOH10% exacerbou o odor da leucorreia. Ao toque vaginal, o colo móvel apresenta-se indolor. Realizada a bacterioscopia, visualizaram-se células epiteliais recobertas por cocobacilos Gram variáveis.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento para a paciente é:
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Alternativa Correta: D. O quadro clínico e laboratorial apresentado preenche todos os critérios diagnósticos de Amsel para Vaginose Bacteriana (VB): corrimento branco-acinzentado homogêneo, pH vaginal elevado (5,2; normal é < 4,5), Whiff test (KOH 10%) positivo (odor de peixe podre) e presença inequívoca de clue cells (células guia) à bacterioscopia (células recobertas por cocobacilos). O tratamento de escolha de acordo com o Ministério da Saúde e protocolos internacionais é o Metronidazol 500 mg por via oral, administrado de 12/12h por 7 dias (Alternativa D).
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