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ENARE 2024/2025

Questão 75 — ENARE 2024/2025

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Medicina Fetal

Uma gestante com 28 semanas tem o diagnóstico de infecção por parvovírus B19. A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:

A realização do doppler da artéria cerebral média;
B avaliação ultrassonográfica da movimentação fetal;
C pesquisa de células fetais livres no sangue materno;
D medida menor do fundo uterino ao exame clínico;
E realização do teste de Coombs direto no sangue materno.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. O Parvovírus B19 apresenta tropismo pelas células progenitoras eritroides do feto (eritroblastos). A infecção fetal ativa pode induzir uma supressão medular eritroide grave, levando a uma anemia fetal aguda grave com consequente hidropisia fetal não imune e óbito fetal. A conduta padrão-ouro não invasiva para diagnosticar e monitorar a anemia fetal é a avaliação ecográfica com estudo Doppler do pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média (ACM). O aumento da velocidade do fluxo na ACM (valores > 1,5 múltiplos da mediana [MoM]) reflete a hiperdinâmica cardíaca secundária à anemia, indicando necessidade de tratamento invasivo (transfusão intrauterina por cordocentese).

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