Questão 79 — ENARE 2024/2025
Uma gestante de 38 anos, secundigesta e cardiopata, chega à emergência referindo cólicas intensas, sangramento vaginal em grande quantidade e sangue vivo. A idade gestacional, estabelecida pela ultrassonografia transvaginal realizada com 6 semanas, é de 9 semanas e 3 dias. Ao exame, o útero encontra-se aumentado de volume, amolecido, com colo entreaberto e saída de material ovular identificada no exame especular. A ultrassonografia mostra a presença de restos ovulares em grande quantidade. Diante desse quadro, a conduta deve ser:
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Alternativa Correta: A. A paciente apresenta quadro de Abortamento Incompleto (sangramento vaginal abundante, colo uterino aberto com eliminação de tecidos e ultrassom confirmando restos ovulares em grande volume). Diante de sangramento volumoso ativo em gestante cardiopata de alto risco, a conduta hemostática mais rápida e segura é o esvaziamento uterino mecânico imediato por aspiração a vácuo (como AMIU) ou curetagem uterina, estabilizando a perda sanguínea de forma rápida e segura e evitando infecção ou choque.
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