Questão 88 — ENARE 2024/2025
Mylena, 42 anos, fuma 50 cigarros/dia desde os 16 anos. Seu Fagerström é igual a 10. Na escala de razões para fumar, declara que fuma para controlar o peso, para mediar situações de estresse e ansiedade e porque o cigarro é uma companhia. Diz que não consegue nem imaginar tentar parar de fumar e que, por isso, nunca tentou fazê-lo. Declara não se ver sem o cigarro. Recentemente, Mylena foi diagnosticada com neoplasia de pulmão.
Nesse caso, a abordagem a essa fumante deve considerer:
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Alternativa Correta: D. A paciente Mylena é uma tabagista com dependência física extrema à nicotina (teste de Fagerström = 10, grau máximo) que se encontra no estágio de pré-contemplação (não considera parar de fumar), e que foi recentemente diagnosticada com neoplasia pulmonar de alta gravidade. O manejo dessa paciente deve aliar técnicas de Entrevista Motivacional (essencial para pacientes em pré-contemplação para ajudá-los a reconhecer a ambivalência e motivar a mudança) com terapia cognitivo-comportamental (suporte comportamental) e a instituição do suporte farmacoterápico necessário (como terapia de reposição de nicotina combinada à Bupropiona) para contornar a síndrome de abstinência e o alto grau de dependência física.
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