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ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Questão 28 — ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Pâncreas
Um paciente de 65 anos apresenta icterícia progressiva, perda de peso significativa e dor abdominal. Uma tomografia computadorizada revela uma massa na cabeça do pâncreas de 3 cm, sem evidência de metástases à distância. A colangiopancreatografia por ressonância magnética mostra dilatação do ducto biliar comum e do ducto pancreático. Os exames laboratoriais indicam elevação das bilirrubinas. Os marcadores tumorais (CA 19-9) estão elevados. A melhor opção de tratamento para esse paciente é:
A procedimento de Whipple;
B quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção pancreática;
C terapia de suporte com stent biliar e manejo clínico dos sintomas;
D radioterapia exclusiva;
E procedimento de Puestow.
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Resposta Correta A
Comentário

Adenocarcinoma de cabeça pancreática ou periampular ressecável pode exigir pancreatoduodenectomia (Whipple), após estadiamento vascular e metastático. Icterícia obstrutiva isolada não implica tratamento definitivo apenas por drenagem biliar.

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