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ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Questão 37 — ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia Torácica Pleura e Pulmão
Um homem de 23 anos, estudante de música, saudável e sem história patológica de doenças respiratórias, chega ao pronto-socorro com dor torácica súbita e intensa do lado direito, com dispneia. Ele relata que estava estudando com seu saxofone quando os sintomas começaram. No exame físico, observa-se diminuição do murmúrio respiratório no hemitórax direito, com hipertimpanismo à percussão e diminuição da expansão torácica nesse lado. O paciente está consciente, orientado, com frequência respiratória de 24 incursões por minuto e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. Uma telerradiografia de tórax confirma a presença de um pneumotórax no hemitórax direito, ocupando aproximadamente 30%. Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais adequada é:
A observação com suplementação de oxigênio;
B punção aspirativa com agulha;
C toracoscopia por VATS, com pleurodese;
D assistência respiratória, terapia com antibióticos e corticosteroides;
E inserção de tubo torácico com drenagem pleural em selo d’água.
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Resposta Correta E
Comentário

Pneumotórax sintomático com comprometimento respiratório pode necessitar drenagem torácica em selo d’água, após avaliar estabilidade e tamanho. Pacientes estáveis com pneumotórax primário pequeno às vezes recebem manejo conservador.

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