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ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Questão 38 — ENARE 2025 R+ Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Ortopedia e Traumatologia Trauma do Membro Inferior
A Sra. Maria Lúcia, uma mulher de 75 anos, chegou à emergência após uma queda em sua casa. Ela relata que tropeçou em um tapete e caiu de lado no chão da sala. Desde então, ela sente uma dor intensa no quadril esquerdo, não consegue levantar e não consegue andar. Quando do exame físico, nota-se que sua perna esquerda está encurtada e rodada externamente. Ela tem histórico de osteoporose e faz uso regular de anti-inflamatórios não esteroides para dor causada pela osteoartrose do joelho esquerdo. Além disso, tem hipertensão arterial essencial controlada com medicamentos. Está lúcida com sinais vitais estáveis, dor intensa à palpação do quadril esquerdo, pulsos distais presentes e simétricos. A radiografia de quadril mostra uma fratura transtrocanteriana do fêmur. Diante desse quadro clínico, a melhor abordagem terapêutica para o caso da Sra. Maria Lúcia é:
A tratamento conservador com imobilização com tração esquelética;
B tratamento conservador com analgésicos e repouso no leito;
C fixação interna com parafuso deslizante e placa lateral (DHS - Dynamic Hip Screw);
D fixação interna com haste intramedular proximal;
E substituição total do quadril com prótese total.
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Resposta Correta D
Comentário

Fratura transtrocantérica instável em idoso frequentemente necessita fixação interna, inclusive haste cefalomedular conforme padrão da fratura. Mobilização precoce busca reduzir complicações da imobilidade.

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