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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 42 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Cólon e Reto
Homem de 66 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e parada de eliminação de fezes e flatos há 72 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com distensão abdominal, ruídos hidroaéreos ausentes e sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome mostra dilatação colônica acentuada, predominando no cólon transverso, com ausência de gás no reto. Tomografia computadorizada evidencia uma lesão estenosante no cólon descendente, com distensão proximal do cólon e sem sinais de perfuração. A conduta mais adequada nesse caso será
A colonoscopia imediata para biopsia e tentativa de descompressão.
B colectomia esquerda de urgência com anastomose primária.
C lavagem colônica e preparo para ressecção eletiva posterior.
D quimioterapia neoadjuvante e acompanhamento ambulatorial.
E colectomia esquerda de urgência com colostomia terminal (Hartmann).
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Resposta Correta E
Comentário

Obstrução colônica complicada por sinais de perfuração, sofrimento intestinal ou instabilidade exige operação urgente. Em paciente de maior risco, ressecção da porção esquerda com colostomia terminal e fechamento do coto retal pela técnica de Hartmann evita anastomose imediata de alto risco.

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