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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 44 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição
Um paciente de 58 anos é internado após trauma abdominal grave com lesão de intestino delgado, submetido a enterectomia extensa. No pós-operatório imediato, evolui com íleo paralítico persistente, distensão abdominal importante e náuseas refratárias. Está em jejum absoluto há 6 dias, e os exames laboratoriais mostram albumina de 2,6 g/dL e linfócitos totais de 800/mm³. A equipe cirúrgica considera iniciar suporte nutricional. A conduta nutricional mais adequada, nesse momento, para esse paciente, é
A Iniciar nutrição parenteral total, pois o jejum já ultrapassou 5 dias e não há perspectiva de via oral ou enteral precoce.
B aguardar retorno do trânsito intestinal para iniciar dieta por sonda nasoenteral, evitando nutrição parenteral.
C indicar dieta enteral por sonda nasogástrica, mesmo com íleo, para estimular o trato digestivo.
D administrar apenas glicose intravenosa, pois a hipoalbuminemia é esperada no pós- operatório imediato.
E nutrição parenteral está contraindicada em pacientes com distensão abdominal e linfopenia
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Resposta Correta A
Comentário

Após enterectomia extensa, impossibilidade prolongada de alimentação enteral e risco nutricional justificam suporte parenteral. O momento e composição devem levar em conta estado nutricional, duração prevista da disfunção intestinal e risco de síndrome de realimentação.

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