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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 50 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vesícula e Vias Biliares
Paciente submetida à colecistectomia videolaparoscópica difícil, com opção por deixar dreno cavitário tubular; no primeiro dia de pós-operatório, notou-se saída de cerca de 300 mL de bile. No terceiro dia de pós-operatório, foi realizada colangiorressonância que revelou lesão de vias biliares extra-hepáticas tipo E5 de Strasberg, e moderada quantidade de líquido no espaço de Morrison, contemplada pelo dreno. O leucograma é de 14.000 leucocitos, com discreto desvio à esquerda. Bilirrubina direta pouco aumentada. A melhor conduta a ser adotada nesse momento, além de antibioticoterapia, é
A manejo conservador da fístula e reconstrução biliar eletiva.
B colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com prótese biliar..
C anastomose término-terminal do ducto hepático com colocação de dreno de Kehr.
D hepaticojejuno anastomose com implante separado dos ductos hepáticos.
E cirurgia de Hepp-Couinaud com implante dos ductos hepáticos em conjunto.
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Resposta Correta A
Comentário

Vazamento biliar após colecistectomia requer definir origem e gravidade, controlar sepse e assegurar drenagem. Lesões complexas do ducto principal devem ser reconstruídas em centro especializado, às vezes de forma tardia após resolução da inflamação; lesões simples podem receber tratamento endoscópico.

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