Questão 51 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

A doença de Whipple, causada por Tropheryma whipplei, classicamente combina manifestações sistêmicas com comprometimento intestinal. A artrite costuma anteceder os sintomas digestivos, apresenta padrão migratório, intermitente, oligoarticular e envolve grandes articulações, exatamente como no caso. A diarreia crônica decorre de má absorção intestinal, podendo acompanhar perda ponderal e deficiência nutricional. Alterações oculares ou neurológicas também podem ocorrer e reforçam a natureza multissistêmica. Artrite reumatoide tende a ser simétrica e predominantemente periférica. Doença de Fabry e colangite biliar primária não explicam a combinação descrita. A síndrome artrite-pancreatite exigiria contexto de doença pancreática, frequentemente com paniculite, ausente no enunciado. Portanto, a reunião de artrite migratória, diarreia e alteração visual favorece Whipple.