ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 52 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Paciente masculino de 38 anos procurou atendimento médico com historla de 3 meses de evolução de cansaço e dispneia aos grandes esforços, que posteriormente evoluiu com cefaleia, tinnitus redução da acuidade auditiva e edema de face. Ao exame físico, apresentava edema das fossas supraclaviculares, circulação colateral em pelerine, varizes do freio lingual e murmúrio vesicular reduzido em região paraesternal bilateralmente. O paciente relatava piora dos sintomas ao assumir o decúbito dorsal. Negava tabagismo e comorbidades prévias. A radiografia de tórax evidenciou alargamento do mediastino anterior e superior. Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
E
Comentário
Resposta esperada pela banca em 2026: a alternativa E, tumor do sulco superior pulmonar (Pancoast), foi considerada a causa da obstrução venosa e permanece como gabarito oficial. Ressalva/Atualização conforme diretrizes atuais: edema facial e supraclavicular, circulação colateral em pelerine, varizes sublinguais, cefaleia e piora em decúbito caracterizam síndrome da veia cava superior. O alargamento do mediastino anterior e superior sugere processo mediastinal, mas radiografia isolada não determina sua etiologia. Tumor de Pancoast tipicamente se manifesta com dor intensa em ombro ou braço, comprometimento de C8–T2 e, por vezes, síndrome de Horner, achados ausentes. Portanto, a letra E é preservada por fidelidade ao gabarito, embora o enunciado sustente síndrome da veia cava superior sem definir qual massa a produziu.
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