ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 54 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Paciente masculino, 48 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda. Tomografia computadorizada evidenciou diverticulite aguda complicada por abscesso de 2,5 cm em sigmoide, sem sinais de perfuração livre. Iniciado antibioticoterapia endovenosa com piperacilina-tazobactam. No 7º dia de internação, evoluiu com picos febris, aumento de leucócitos (16.000/mm3) e PCR (18 mg/dL). Perdeu 4 kg desde o Início do quadro (peso atual: 68 kg; altura: 1,75 m; IMC: 22,2 kg/m2). Relata inapetência importante e consegue ingerir apenas líquidos em pequenas quantidades. Programada drenagem percutânea guiada por tomografia devido à piora dos parâmetros inflamatórios.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta doença inflamatória aguda, ingestão muito reduzida e perda ponderal recente, devendo ser submetido à triagem nutricional pelo NRS-2002. Apesar do abscesso e da drenagem programada, não há perfuração livre, obstrução ou falência gastrointestinal que contraindique o uso do trato digestivo. Como ainda tolera líquidos, a via oral permanece preferencial, com suplemento capaz de elevar o aporte proteico para aproximadamente 1,2 a 1,5 g/kg/dia, conforme a alternativa oficial. Nutrição enteral por sonda fica reservada à ingestão oral insuficiente apesar do suporte, e a via parenteral é considerada quando o tubo digestivo não pode ser usado ou não alcança as necessidades. Iniciá-la imediatamente aumentaria riscos infecciosos e metabólicos sem indicação estabelecida.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.