ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 59 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Um homem de 72 anos foi internado por desidratação e perda ponderal significativa nas últimas semanas. No contexto da investigação, observou-se apatia e redução global da atividade motora. O paciente permanecia vigil, sem delírios ou alucinações evidentes, mas com marcada passividade frente a comandos simples. Em alguns momentos, recusava-se a se mover ou a realizar funções básicas, como fechar os olhos ou ajustar a respiração voluntariamente. Mantinha posturas rígidas por longos períodos e exibia aumento difuso do tônus muscular. Em dias anteriores, foram observados episódios de ecolalia e ecopraxia. Os exames laboratoriais iniciais (hemograma, eletrólitos, função hepática e renal) estavam dentro da normalidade. Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada inclui
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Resposta Correta
E
Comentário
Resposta esperada pela banca em 2026: a alternativa E interpreta rigidez e aumento do tônus como síndrome da pessoa rígida e propõe plasmaférese; ela permanece como gabarito oficial. Ressalva/Atualização conforme diretrizes atuais: negativismo, postura mantida, ecolalia e ecopraxia são sinais nucleares de catatonia, enquanto a síndrome da pessoa rígida costuma causar rigidez axial progressiva e espasmos dolorosos desencadeados por estímulos. Diretriz de consenso da British Association for Psychopharmacology recomenda investigar causas neurológicas, metabólicas, infecciosas e autoimunes no primeiro episódio e usar lorazepam como teste terapêutico e tratamento inicial. Portanto, a alternativa C é clinicamente mais coerente. Antipsicóticos podem agravar catatonia; tricíclicos e levodopa não tratam esse conjunto sindrômico.
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