ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 66 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Paciente feminina, 28 anos, usuária de lentes de contato de uso prolongado, procurou o pronto- socorro com dor ocular intensa, de início súbito, no olho esquerdo, progressiva, não aliviada por analgésicos e que a impedia de dormir. Relatou que não consegue manter o olho esquerdo aberto devido a uma sensação de "algo no olho", além de marcada sensibilidade à luz (fotofobia). Há 24 horas, percebeu vermelhidão intensa e diminuição da acuidade visual no olho afetado, com secreção purulenta esverdeada. Ao exame clínico, o olho esquerdo apresentava hiperemia mais acentuada ao redor da córnea (ciliary flush), pupila miótica e um ponto branco opaco visível na córnea. O reflexo pupilar no olho esquerdo estava diminuído. No olho direito não havia alterações. O provável diagnóstico e a conduta mais apropriada para a paciente são
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Resposta Correta
A
Comentário
O uso prolongado de lentes de contato é importante fator de risco para ceratite bacteriana, inclusive por bacilos gram-negativos. Dor ocular intensa, fotofobia, blefaroespasmo, redução da acuidade visual, hiperemia ciliar, secreção purulenta e ponto branco corneano indicam infiltrado ou úlcera infecciosa da córnea. Trata-se de emergência oftalmológica porque a progressão pode causar necrose, perfuração e perda visual. A paciente deve suspender as lentes, ser encaminhada imediatamente e iniciar antibiótico tópico intensivo sob avaliação especializada, com coleta microbiológica quando indicada. Conjuntivite simples preserva visão e não costuma provocar dor intensa ou infiltrado. Uveíte isolada não explica secreção purulenta. Glaucoma de ângulo fechado geralmente apresenta pupila médio-dilatada e pressão elevada, enquanto hemorragia subconjuntival é tipicamente indolor.
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