Questão 79 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

O gradiente albumina soro-ascite compara a albumina sérica com a do líquido ascítico. Um GASA baixo sugere ascite sem hipertensão portal, geralmente causada por doença do peritônio. A carcinomatose peritoneal aumenta a permeabilidade vascular e produz líquido rico em proteínas, reduzindo o gradiente, sendo a melhor alternativa. Trombose de veia porta, insuficiência cardíaca congestiva e síndrome de obstrução sinusoidal elevam a pressão hidrostática no sistema portal ou venoso e costumam gerar GASA elevado. O mixedema pode raramente associar-se à ascite e apresentar características variáveis, mas, diante das opções e da associação clássica cobrada, a carcinomatose é a causa mais provável. A interpretação completa também considera proteínas totais, citologia e contexto clínico.