Questão 80 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

A dabigatrana é um anticoagulante oral que atua como inibidor direto da trombina. Em sangramento clinicamente relevante que exige reversão, o antídoto específico é o idarucizumabe, fragmento de anticorpo que se liga à dabigatrana com alta afinidade e neutraliza rapidamente sua atividade. Vitamina K corrige o efeito dos antagonistas da vitamina K, como varfarina, e não atua sobre a dabigatrana. Protamina é empregada sobretudo para neutralizar heparina não fracionada e possui ação apenas parcial sobre algumas heparinas de baixo peso molecular. Vasopressina e metilprednisolona não revertem diretamente esse anticoagulante. Além do antídoto, o manejo inclui suspensão da dabigatrana, avaliação hemodinâmica, controle do foco hemorrágico e medidas de suporte conforme a gravidade.