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ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 20 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Doenças Hipertensivas da Gestação
Puérpera de 24 anos, G1P1, deu à luz há 2 dias por parto vaginal, sem complicações aparentes. Não havia história prévia de hipertensão durante o pré-natal e o parto transcorreu sem intercorrências. No alojamento conjunto, evolui com episódio tônico-ciônico generalizado, de cerca de 90 segundos, presenciado pela equipe. No pós-crise, apresenta rebaixamento do nível de consciência. Exame físico revela PA 150 x 110 mmHg, reflexos tendinosos vivos, sem rigidez de nuca. Temperatura 36,8 °C, sem queixas respiratórias ou sinais de infecção. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais apropriada é
A iniciar diazepam endovenoso para controle convulsivo, investigar meningite e solicitar TC de crânio.
B iniciar fenitoína para prevenção de novas crises, realizar punção lombar e manter vigilância neurológica.
C administrar labetalol EV imediatamente e solicitar ressonância magnética para descartar trombose venosa cerebral.
D considerar epilepsia de início tardio, manter observação e aguardar novos episódios antes de iniciar anticonvulsivante.
E iniciar sulfato de magnésio, controle pressórico com hidralazina e avaliação de causas secundárias de convulsão após estabilização.
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Resposta Correta E
Comentário

Convulsão tônico-clônica no puerpério com hipertensão aguda deve ser tratada como eclâmpsia até avaliação em contrário, mesmo sem história prévia de pré-eclâmpsia. Sulfato de magnésio previne novas crises; anti-hipertensivo e investigação de causas neurológicas coexistentes completam a conduta.

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