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ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 39 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Primeira Metade
Paciente de 29 anos, G2P1, com 18 semanas e 2 dias de gestação, comparece ao serviço de urgência com queixas de dor hipogástrica e discreto sangramento transvaginal, iniciado há 1 dia. Sem comorbidades, apresenta PA 110 x 70 mmHg, encontrando-se afebril. Ao exame ultrassonográfico, confirma-se ausência de batimentos cardíacos fetais, ausência de movimentos e colapso craniano. O útero tem medidas compatíveis com a idade gestacional, sem sinais de infecção ou retenção prolongada. O colo está fechado e longo. A melhor conduta para esse caso é
A indicar misoprostol vaginal em dose apropriada para idade gestacional.
B realizar curetagem uterina sob sedação após dilatação cervical com cânulas de Hegar.
C indicar histerotomia eletiva por via abdominal devido ao risco elevado de falha do método medicamentoso.
D iniciar ocitocina endovenosa em bomba de infusão contínua, já que o colo se encontra fechado.
E realizar amniotomia seguida de administração de prostaglandina E2 intravaginal.
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Resposta Correta A
Comentário

Sangramento no segundo trimestre com colo dilatado e gestação inviável pode caracterizar abortamento inevitável, exigindo esvaziamento uterino segundo idade gestacional e estabilidade clínica. Misoprostol pode ser usado em protocolos apropriados, com avaliação de sangramento e infecção.

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