Questão 72 — ENARE 2026 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Prurido e lesão vulvar irregular de 2,5 cm em mulher de 68 anos com biópsia já demonstrando HSIL vulvar (VHSIL) justificam tratamento da lesão. Excisão local com margens livres (A) é abordagem apropriada para eliminar a área neoplásica e permitir exame da peça, especialmente porque a infiltração clínica obriga excluir invasão oculta. Imiquimode tópico é opção não cirúrgica em casos selecionados de HSIL quando invasão foi adequadamente descartada, mas não tem a mesma vantagem de amostragem histológica de toda a lesão. Corticoide, apenas observar e vulvectomia radical com linfadenectomia são inadequados neste cenário. A observação anterior de que faltava biópsia estava errada: o enunciado já descreve biópsia diagnóstica.