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ENARE 2026 R3 Pediatria

Questão 61 — ENARE 2026 R3 Pediatria

Pediatria Neonatologia Assistência ao Recém-Nascido
Recém-nascida do sexo feminino, com 38 semanas e pré-natal adequado sem intercorrências. Nasce de parto vaginal com líquido amniótico claro, de mãe que não fez uso sedativos. Peso ao nascer: 3.150 g. No momento do nascimento, a equipe Identifica que a bebê está hipotônica, em apneia e apresenta FC de 80 bpm. Foi realizado aquecimento, posicionamento da via aérea e estímulo tátil por 30 segundos, sem resposta. Apgar: 3 no 1° minuto e 6 no 5º minuto. Inicia-se então ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável. Após 30 segundos, há melhora da frequência cardíaca para 110 bpm, porém a apneia persiste. Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser
A prosseguir com VPP por mais 30 segundos e reavaliar o tônus antes de iniciar compressões torácicas.
B realizar intubação orotraqueal para garantir via aérea patente e eficaz, mantendo a ventilação assistida.
C iniciar massagem cardíaca imediatamente, pois a apneia persistente indica falência circulatória iminente.
D administrar naloxona intramuscular, considerando apneia secundária à possível exposição a opioide materno.
E interromper a ventilação e observar por 30 segundos para avaliar se há esforço respiratório espontâneo retardado.
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Resposta Correta B
Comentário

Recém-nascido que permanece apneico ou com bradicardia após manobras iniciais necessita ventilação eficaz imediatamente; intubação pode ser necessária se ventilação com máscara é inefetiva ou há indicação clínica. A via aérea definitiva não deve atrasar o início da VPP.

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