ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Questão 25 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Hepatites

Homem de 34 anos procura unidade de Atenção Primária após ter sido informado de que sua parceira recebeu diagnóstico recente de hepatite B. Está assintomático e nega vacinação prévia contra hepatite B. Relata episódio de icterícia autolimitada há aproximadamente 8 anos, sem investigação etiológica na ocasião. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, anictérico e sem sinais de hepatopatia crônica. A investigação laboratorial atual demonstra: HBsAg: não reagente; anti-HBs: reagente, 126 mUl/mL; anti-HBc total: reagente; anti-HBc IgM: não reagente; HBeAg: não reagente; anti-HCV: reagente; HCV-RNA: não detectável; anti-HAV IgG: reagente; anti-HAV IgM: não reagente. Com base exclusivamente nos dados apresentados e na interpretação dos marcadores sorológicos e moleculares, assinale a afirmativa correta.

A O perfil sorológico para o HBV indica imunidade decorrente de vacinação prévia, enquanto a positividade do anti-HCV estabelece o diagnóstico de infecção crônica pelo HCV.

B O perfil para o HBV é compatível com infecção aguda em período de janela imunológica, enquanto a ausência de HCV-RNA exclui contato prévio com o HCV.

C O perfil para o HBV indica infecção pregressa resolvida com imunidade adquirida naturalmente; quanto ao HCV, há evidência de exposição prévia, mas não de infecção ativa no momento da avaliação.

D A ausência de HBsAg associada à positividade do anti-HBc total caracteriza infecção oculta pelo HBV, independentemente da pesquisa de HBV-DNA; a positividade do anti-HCV, por sua vez, indica replicação viral persistente.

E Os resultados demonstram infecção pregressa pelo HAV, infecção crônica pelo HBV em fase não replicativa e infecção crônica pelo HCV com resposta virológica espontânea.

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Resposta Correta C

Comentário

HBsAg negativo + anti-HBc total positivo + anti-HBs positivo configura infecção pregressa pelo HBV resolvida com imunidade natural; vacinação isolada produziria anti-HBs sem anti-HBc. Anti-HBc IgM negativo também afasta infecção aguda.

Quanto ao HCV, anti-HCV reagente documenta exposição, mas HCV-RNA indetectável significa ausência de viremia no momento, podendo refletir clareamento espontâneo ou tratamento prévio. O perfil de HAV com IgG positivo e IgM negativo indica imunidade pregressa. A presença de anti-HBc não estabelece HBV oculto sem demonstração de HBV-DNA.

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