ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 38 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Ciclo Menstrual e Sangramento

Adolescente de 15 anos apresenta dor pélvica em cólica, de forte intensidade, restrita aos dois primeiros dias do fluxo menstrual, com início há 8 meses (aproximadamente 1 ano após a menarca). Não há desejo de anticoncepção. Exame ginecológico e ultrassonografia pélvica transabdominal não evidenciam alterações estruturais. O tratamento farmacológico de primeira linha mais indicado para essa paciente é usar

A analgésicos simples (paracetamol ou dipirona) isoladamente, com eficácia comprovadamente superior aos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) nessa faixa etária.

B anticoncepcional hormonal combinado oral, indicado como primeira linha independentemente do desejo contraceptivo da paciente.

C sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG), indicado como primeira linha pelo seu efeito imediato sobre a dor menstrual.

D anti-inflamatório não esteroidal (AINE), iniciado 1 a 2 dias antes do início do fluxo menstrual e mantido por 3 a 5 dias.

E análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa), indicado como primeira linha por sua alta eficácia e ausência de efeitos colaterais relevantes em adolescentes.

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Resposta Correta D

Comentário

O quadro é típico de dismenorreia primária: dor cíclica logo após a menarca, restrita ao início do fluxo e sem alterações estruturais. A fisiopatologia envolve produção aumentada de prostaglandinas endometriais; por isso, AINEs são primeira linha e funcionam melhor quando iniciados 1 a 2 dias antes da menstruação ou logo no início dos sintomas, mantendo-se por alguns dias. Hormonal pode ser opção se houver falha ou interesse contraceptivo.

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