ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Questão 40 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Paciente de 32 anos, nuligesta, procura atendimento por sangramento menstrual intenso desde a menarca, com necessidade de troca de absorvente a cada 1-2 horas nos primeiros dias do ciclo, além de equimoses fáceis e episódios recorrentes de epistaxe. Ciclos regulares e ovulatórios. Ultrassonografia transvaginal evidencia nódulo miomatoso submucoso único, de 2 cm, com componente intracavitário. Investigação laboratorial complementar revela tempo de sangramento prolongado e dosagem de fator de von Willebrand reduzida. De acordo com o sistema de classificação PALM COEIN (FIGO), uma causa estrutural e uma causa não estrutural de SUA identificadas nesse caso são, respectivamente,
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Resposta Correta
B
Comentário
O sistema PALM-COEIN separa causas estruturais de sangramento uterino anormal (PALM) das não estruturais (COEIN). O nódulo submucoso documentado corresponde a leiomioma (L), enquanto história de sangramento desde a menarca, epistaxe, equimoses e fator de von Willebrand reduzido caracteriza coagulopatia (C). Assim, a paciente possui simultaneamente uma causa estrutural e outra sistêmica para o sangramento.
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