ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Questão 48 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Uma primigesta de 30 anos procura atendimento com atraso menstrual de 7 semanas e discreta dor em fossa ilíaca direita. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial direita de 2,1 cm, sem atividade cardíaca embrionária e sem líquido livre na cavidade abdominal. A dosagem sérica de β-hCG foi de 1.120 mU/mL, repetida após 48 horas com resultado de 760 mUI/mL. No momento, encontra-se assintomática. A conduta mais adequada é
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente está estável, assintomática, sem hemoperitônio, com massa anexial pequena e β-hCG baixo em queda espontânea. Esse conjunto permite tratamento expectante, desde que haja seguimento confiável com dosagens seriadas de β-hCG até negativação e orientação sobre sinais de ruptura. Metotrexato é opção para casos selecionados que não estão resolvendo espontaneamente, e cirurgia é reservada para instabilidade, ruptura ou outras indicações.
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