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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 49 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Puerpério e Aleitamento Puerpério Fisiológico e Patológico
Uma puérpera de 30 anos, no segundo dia após parto cesáreo por placenta prévia, evolui com mal-estar, dispneia e sonolência. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 84 x 50 mmHg, temperatura de 38,9 °C e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. A instituição utiliza o Modified Early Obstetric Warning Score (MEOWS) (Escore Obstétrico Modificado de Alerta Precoce) para monitorização clínica de gestantes e puérperas. Com base nos achados clínicos e na finalidade desse escore, a conduta mais adequada é
A manter monitorização seriada dos sinais vitais por 6 horas antes de definir nova conduta.
B administrar antitérmico e reavaliar a paciente após normalização da temperatura corporal.
C solicitar exames laboratoriais e aguardar os resultados antes de acionar a equipe de resposta rápida.
D aplicar o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment – Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos) apenas após a confirmação laboratorial de sepse.
E reconhecer que a paciente apresenta deterioração clínica e instituir imediatamente as medidas de estabilização, investigação diagnóstica e tratamento da causa subjacente.
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Resposta Correta E
Comentário

O MEOWS é um sistema de alerta para reconhecer deterioração clínica obstétrica precocemente e acionar resposta rápida. Esta puérpera apresenta múltiplos sinais críticos: hipotensão, taquicardia, taquipneia, febre, hipoxemia e alteração do sensório. A prioridade é estabilização imediata, investigação simultânea e tratamento da causa provável, sem aguardar horas de observação ou resultados laboratoriais completos.

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