ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Questão 51 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Uma gestante de 11 semanas é admitida com história de náuseas e vômitos incoercíveis há quatro semanas, perda ponderal de 9% do peso pré-gestacional e incapacidade de ingerir alimentos sólidos ou líquidos. Após hidratação venosa com solução glicosada em outro serviço, evolui com dificuldade para deambular, diplopia e confusão mental. Ao exame físico, apresenta nistagmo horizontal, oftalmoparesia, ataxia da marcha e confusão mental. A conduta mais adequada é
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Resposta Correta
B
Comentário
Hiperêmese gravídica prolongada pode causar deficiência de tiamina. A tríade de alteração do estado mental, ataxia e alterações oculomotoras é típica de encefalopatia de Wernicke. A administração de glicose antes de repor tiamina pode piorar o consumo da vitamina e precipitar ou agravar a encefalopatia. Portanto, deve-se administrar vitamina B1 intravenosa imediatamente, antes de novas soluções contendo glicose.
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