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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 62 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Infecções Genitais e Doença Inflamatória Pélvica Cervicites e Infecções Sexualmente Transmissíveis
Mulher de 29 anos procura atendimento 5 dias após o surgimento de vesículas no grande lábio vulvar esquerdo. As vesículas já haviam se rompido, restando apenas exulcerações em fase de cicatrização, sem aspecto clínico tipicamente característico à inspeção. Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta sobre o diagnóstico do herpes genital (HSV-2).
A A cultura viral é o método diagnóstico mais sensível, independentemente do tempo de evolução da lesão.
B Os testes rápidos para glicoproteína específica do HSV-2 são indicados rotineiramente em todas as mulheres assintomáticas.
C A PCR para HSV apresenta menor sensibilidade e especificidade do que os métodos tradicionais de cultura.
D O diagnóstico é essencialmente clínico (anamnese e exame físico), sendo cultura e biópsia pouco utilizadas, pois sua sensibilidade diminui com a duração da lesão.
E A ruptura das vesículas antes da consulta facilita o diagnóstico clínico, tornando a lesão mais característica e praticamente excluindo infecção pelo Herpes vírus.
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Resposta Correta D
Comentário

Herpes genital costuma ser diagnosticado pela história e pelo aspecto das lesões, mas a sensibilidade dos métodos virológicos depende do estágio da lesão. Em lesões já ulceradas e em cicatrização, a cultura viral perde sensibilidade. Métodos moleculares, quando disponíveis, são mais sensíveis, mas nem sempre são necessários em quadro típico. A ruptura das vesículas pode tornar o diagnóstico clínico mais difícil, e sorologia não é indicada como rastreamento universal de assintomáticas.

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