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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 63 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Amenorreia e Distúrbios Ovulatórios
Mulher de 28 anos, previamente com ciclos menstruais regulares, apresenta ausência de menstruação há quatro meses. Beta-hCG sérico negativo. Caracteres sexuais secundários normais e útero presente à ultrassonografia pélvica. FSH sérico elevado (compatível com padrão hipergonadotrófico); prolactina e TSH normais. Diante desse perfil clínico e laboratorial (FSH elevado, útero presente, desenvolvimento mamário normal), a hipótese diagnóstica mais provável é
A cenário ainda dentro da normalidade uma vez que a amenorreia secundária deve ser investigada quando a menstruação não ocorrer por 6 meses ou quando ocorrerem menos de nove menstruações ao longo de 1 ano.
B insuficiência ovariana, achado compatível com o nível sérico de FSH elevado associado à presença de útero e ao desenvolvimento mamário normal.
C síndrome de insensibilidade androgênica, hipótese a ser considerada diante de FSH elevado e desenvolvimento mamário normal.
D amenorreia secundária, não sendo necessária investigação adicional diante da ausência de sintomas sistêmicos associados.
E tumor de células da granulosa que produz estrogênios e cursa, em geral, com sangramento uterino anormal e excessivo, mas pode causar amenorreia secundária.
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Resposta Correta B
Comentário

Amenorreia secundária por quatro meses em mulher jovem, com beta-hCG negativo e FSH elevado, indica falência/insuficiência ovariana com hipogonadismo hipergonadotrófico. A presença de útero e caracteres sexuais secundários normais afasta causas como síndrome de insensibilidade androgênica. Em mulheres com menos de 40 anos, o quadro deve levantar a hipótese de insuficiência ovariana prematura e motivar confirmação laboratorial e investigação etiológica.

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