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ENARE 2027 R+ Pediatria

Questão 3 — ENARE 2027 R+ Pediatria

Pediatria Alergia e Imunologia Pediátrica Erros Inatos da Imunidade
A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade (EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que
A Idade menor de 6 meses com hipogamaglobulinemia não é um sinal de alerta, independentemente dos valores de imunoglobulinas maternos.
B as imunoglobulinas do recém-nascido naturalmente são baixas, pois, das subclasses de IgG, apenas a IgG1 e a IgG3 atravessam a placenta.
C na síndrome nefrótica, pode ocorrer hipogamaglobulinemia secundária, devido a alteração na produção de IgG.
D infecções por agentes oportunistas, como P. Jerovecci e citomegalovirus, assim como efeito adverso não usual da BCG constituem sinais de alerta.
E ausência de resposta IgG para vacinas, como tétano e hemófilo, hepatites A e B, são fundamentais para o diagnóstico de Ell, independentemente da idade do paciente.
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Resposta Correta D
Comentário
Infecções graves, recorrentes ou por agentes oportunistas são pistas relevantes para erros inatos da imunidade. Pneumocistose, citomegalovirose e complicação disseminada ou incomum após BCG são sinais de alerta, especialmente quando ocorrem no lactente. A interpretação das imunoglobulinas deve considerar idade e transferência placentária de IgG; também existem causas secundárias de hipogamaglobulinemia, como perda proteica renal. A resposta vacinal só pode ser avaliada de modo apropriado quando a criança já teve oportunidade de receber e responder aos antígenos correspondentes.

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