ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 4 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna há mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol. A investigação diagnóstica correta é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O conjunto de retenção voluntária de urina, escapes, enurese secundária e constipação importante caracteriza disfunção vesical e intestinal. A abordagem deve ser integrada: diário miccional, avaliação do hábito intestinal, exame de urina/urocultura quando indicado e ultrassonografia de rins e vias urinárias com avaliação de resíduo pós-miccional são úteis, ao mesmo tempo em que se trata constipação e se institui uroterapia. Exames invasivos, como urodinâmica ou uretrocistografia, ficam reservados a situações selecionadas e não são automaticamente o primeiro passo.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.