ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 33 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Escolar, 9 anos, sexo feminino, é trazida à Clínica da Familia por apresentar febre há 20 dias. O médico pergunta sobre outros sinais e sintomas. A mãe refere estranhar que, no momento da febre, a pele fica toda avermelhada e a filha fica muito prostrada, melhorando logo a seguir. Ao exame: emagrecida, com dor, vermelhidão e aumento das articulações de ambos os joelhos e tornozelos. É notada a presença de linfadenomegalia e esplenomegalia. O fator antinuclear é negativo. Avaliando-se essas informações, a principal hipótese diagnóstica é
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Resposta Correta
D
Comentário
Febre diária prolongada associada a exantema evanescente que aparece durante os picos febris, artrite, linfadenopatia e esplenomegalia, com FAN negativo, é clássica de artrite idiopática juvenil sistêmica. O rash salmão e a febre quotidiana são pistas centrais. Kawasaki é mais comum em menores e exige conjunto mucocutâneo específico; febre reumática causa artrite migratória, mas não esse padrão de rash com febre prolongada e organomegalia. Marcadores inflamatórios costumam estar muito elevados.
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