ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 39 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Pré-escolar, com 3 anos, sexo feminino, dependente de oxigenioterapia desde um episódio de bronquiolite viral aguda aos sete meses, com internação por 20 dias em UTI. Após a alta, manteve sibilância persistente, necessitando de internação por mais três vezes por causa respiratória. Dosagem do cloro no suor: 28 mEq/L. Nasceu com 37 semanas, peso de nascimento de 2800 g- Exame físico: peso = 12 kg, comprimento = 90 cm; FR = 36 IRPM, tiragem intercostal baixa, sibilos e estertores grossos difusos. Ecocardiograma: normal. TC de tórax: em ambos os pulmões, áreas de atenuação em mosaico alternando com áreas de parènquima normal, com espessamento das paredes bronquicas e bronquiectasias cilíndricas bilaterais. Nas imagens em expiração, observam-se áreas compatíveis com aprisionamento aéreo. Não são vistas consolidações parenquimatosas ou massas. O diagnóstico mais provável é
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Resposta Correta
B
Comentário
Após bronquiolite viral grave, a persistência de hipoxemia e sibilância com tomografia mostrando atenuação em mosaico, aprisionamento aéreo e bronquiectasias é típica de bronquiolite obliterante pós-infecciosa. O cloro no suor normal torna fibrose cística menos provável, e a criança não nasceu extremamente prematura para explicar displasia broncopulmonar como causa principal. A doença resulta de obliteração/fibrose das pequenas vias aéreas após agressão inflamatória intensa.
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