ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 63 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Lactente, 9 meses, sexo masculino, ao nascer, apresentou eliminação de mecônio após 48 horas de nascido. Desde então, têm episódios de distensão abdominal, vômitos biliosos e constipação. A família procura atendimento médico, pois o paciente não está ganhando peso e crescendo de forma adequada, apesar do desenvolvimento cognitivo normal. O diagnóstico mais provável para esse caso é
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Resposta Correta
B
Comentário
Atraso na eliminação do mecônio além de 48 horas, distensão abdominal crônica, vômitos biliosos, constipação desde o período neonatal e falha de crescimento são clássicos de doença de Hirschsprung. A aganglionose distal impede o relaxamento adequado do intestino e causa obstrução funcional. O diagnóstico é sugerido por enema contrastado/manometria e confirmado por biópsia retal demonstrando ausência de células ganglionares. Constipação funcional tipicamente começa mais tarde e não produz esse padrão neonatal obstrutivo.
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