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ENARE 2027 R+ Pediatria

Questão 67 — ENARE 2027 R+ Pediatria

Pediatria Emergências Pediátricas Maus-Tratos e Violência
Menina de 18 meses chega acompanhada da avó devido a hematoma em tórax, com dificuldade de respirar ou de chorar. No exame, apresenta sensibilidade ao toque. Segundo a avó, a menor tentou sair sozinha do berço e caiu no chão. A radiografia evidencia uma fratura de costela. A seguinte conduta deve então ser feita:
A Analgesia para dor e liberação da menor com a avó, com orientações sobre quedas.
B Deve-se afastar a avó da criança imediatamente e solicitar exames para confirmar a suspeita de maus tratos que causem danos físicos tais como fraturas em diferentes estágios de cicatrização.
C Por ser pequena, a redução da fratura está indicada, mas precisa da autorização de um dos pais para isso.
D Somente deve-se notificar o Conselho Tutelar se houver confirmação da suspeita de maus tratos.
E Deve-se solicitar a presença dos responsáveis, afastar outras causas para a fratura, solicitar exames de imagem e notificar o Conselho Tutelar.
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Resposta Correta E
Comentário
Fratura de costela em lactente de 18 meses com mecanismo relatado de queda do berço exige avaliação cuidadosa para violência física, pois esse tipo de fratura pode ser marcador de trauma não acidental. A equipe deve garantir segurança, obter história detalhada, examinar a criança completamente, solicitar investigação de lesões ocultas conforme idade e contexto e realizar notificação obrigatória diante de suspeita. A notificação não depende de prova definitiva de abuso. O objetivo é proteger a criança sem acusação precipitada de um cuidador específico.

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