ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 72 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Adolescente, 13 anos, sexo masculino, apresenta tosse persistente há doze dias. Relata febre esporádica e pouca secreção. Seu médico, após examiná-lo, prescreveu azitromicina por cinco dias e broncodilatador, em caso de tosse intensa. Não houve melhora. Moram em área urbana, sem animais domésticos, mas bem próximo à região com floresta, com contato íntimo com pássaros locais. O pai procurou o pronto-atendimento, sendo realizada radiografia de tórax com pequeno nódulo (1 cm de diâmetro), não calcificado, no hemitórax direito. Ultrassonografia abdominal com fígado e baço de tamanho normal, sem linfadenomegalias. Prova tuberculínica - 4mm. Nega contato com pessoas com tosse crônica. A principal hipótese diagnóstica é
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Resposta Correta
C
Comentário
Adolescente com exposição ambiental a aves, quadro respiratório subagudo e pequeno nódulo pulmonar não calcificado em região próxima a mata sugere histoplasmose, adquirida pela inalação de microconídios de Histoplasma em solo enriquecido por excretas de aves e morcegos. A forma pulmonar pode ser oligo ou assintomática e produzir nódulos residuais. Teste tuberculínico pequeno e ausência de contato não excluem tuberculose, mas o contexto epidemiológico favorece micose. Paracoccidioidomicose costuma ter outras manifestações e padrão epidemiológico distinto.
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