ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 80 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Recém-nascida, feminina, a termo, parto cesáreo, apgar 8/9, nascida com 3200 g. Gestação e parto sem intercorrência, com boa pega ao seio materno, tiveram alta em 48h pós-parto com ela pesando 3050 g. Foi na pediatra para reavaliação com 15 dias de vida. A mãe queixa-se, na consulta, de que a menor tem uma respiração cansada (que o seu primeiro filho não tinha), e que piora muito durante as mamadas, e se engasga por vezes. Apesar de ter boa quantidade de leite e ela estar sugando bem, parece não estar engordando. Na consulta, pesa 3070 g, apresentando-se dispneica com FR = 44irpm. Pulmões limpos. Na ausculta cardíaca, desdobramento fixo de B2 com sopro sistólico de ejeção (3/4). Palpa-se impulsão sistólica em ventrículo direito na borda esternal esquerda. Pulsos amplos. PA normal. RX tórax: cardiomegalia; ECG: complexo QRS tipo Rsr. De acordo com essa apresentação clínica, a provável cardiopatia congênita que a menor deve ter é a
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Resposta Correta
A
Comentário
Desdobramento fixo de B2, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, impulsão de ventrículo direito e padrão RSR' no ECG são clássicos de comunicação interatrial com sobrecarga de câmaras direitas. Entre as alternativas, a única comunicação interatrial é a opção A. Há, porém, uma ressalva anatômica: o padrão eletrocardiográfico de bloqueio incompleto de ramo direito é mais típico de CIA ostium secundum, enquanto ostium primum costuma associar desvio do eixo para a esquerda e defeito do septo atrioventricular. Assim, o diagnóstico sindrômico de CIA é sólido, mas o subtipo escrito na alternativa é menos compatível com o conjunto clássico.
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