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FAMEMA 2026

Questão 10 — FAMEMA 2026

Clínica Médica Neurologia Doenças Cerebrovasculares
Paciente do sexo feminino, de 27 anos, apresenta-se ao pronto atendimento com história de cefaleia súbita (thunderclap) há 4 horas associada a rigidez de nuca e mal-estar geral. Realizou uma tomografia de crânio sem contraste com 4,5 horas do início dos sintomas que não apresentaram alterações. A indicação da investigação diagnóstica correta seria:
A realizar uma angiotomografia de vasos intra e extracranianos.
B iniciar o tratamento com AINE endovenosos e reavaliar.
C realizar uma angioressonância magnética.
D realizar uma punção lombar para pesquisa de hemácias persistentes e xantocromia.
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Resposta Correta D
Comentário

A cefaleia thunderclap com rigidez de nuca mantém forte suspeita de hemorragia subaracnoidea. Pelo raciocínio cobrado na prova, diante de TC sem contraste negativa deve-se realizar punção lombar para pesquisar hemácias persistentes e xantocromia, que podem evidenciar sangramento não demonstrado na imagem inicial.

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